医療用放射線 Ｑ＆Ａ
参考文献等
（社）愛知県放射線技師会
| Q１ なぜ放射線を医療に利用しているのでしょうか？ A それは、体に傷をつけることなく、病気の診断や治療に用いられ、健康を守るのに役立っているからです。医療に用いられている放射線は、その種類やエネルギーにより程度の差はありますが、次のような性質を利用しています。 1 物質を透過する性質 （透過作用） 2 写真フィルムを感光させる性質 （感光作用） 3 ある物質にあたると蛍光を発生させる性質 （蛍光作用） 4 物質を透過するさい、その物質を作っている原子や分子にエネルギーを与えて、原子や分子から電子を分離させる性質 （電離作用）
◎透過作用、感光作用、蛍光作用を利用してエックス線検査が行われています。 ◎電離作用により細胞の増殖を抑え、かつ壊死させる作用を利用して放射線治療が行われています。
A 私達は宇宙や大地、人間の体内や食物など自然界から様々なかたちで、さけることのできない自然放射線 （年間約2.4ミリシーベルト）を受けています。 外国には自然放射線の量が大変多い地域があります。ブラジルのある地域では日本の70倍もあり、アメリカのデンバーでは5倍近くあります。このことは1年間に自然放射線を胸のエックス線写真1400回分受けている地域もあるということになります。このような地域を対象として色々と調査が行われていますが、人体に対する放射線の影響が現われたという証拠はありません。
Q３ 何回もエックス線検査を受けていますが、大丈夫でしょうか？ A 病気の診断、治療をするときのエックス線検査は、1回にうける放射線の量がごくわずかですので、まず心配いりません。しかし妊娠の可能性のある女性は検査の前に医師と相談するのが良いでしょう。 人体が放射線を多量に受けると、白血病やガンになる可能性が生ずるということが過去の資料よりわかっています。ところで、その放射線の量はいったいどの位かと言いますと、500ミリシーベルトを超える量です。この放射線量以下では人体にがんが発生したという確証はありません。 一般に病院で使用されるエックス線検査の放射線量は、胸部エックス線写真1枚で約0．1ミリシーベルトの量ですので、約5千回検査を受けないと500ミリシーベルトの量にはなりません。心配しなくても良い放射線量だということがおわかりになると思います。 集団検診は受ける年齢と回数が問題になりますが、高年齢になるほどメリットが大きく損失が少なくなってきます。大体35〜36才がその中間点です。実際に検診を毎年受ける意味があるのは、利益が損失の3倍になるという目安でいくと約40才以上になります。
Q４ 放射線は、「怖い」ものなのですか？ A 放射線は、利益と危険の二面性を合わせ持った双刃の剣にほかなりません。 一般の人々の中には、放射線というだけで、怖いもの危ないものと考えている人が多いようですが、放射線影響の発生は、被ばくした線量によってきまります。 患者さまに対する医療被ばくは、放射線影響の発生する可能性のある線量に比べて低く、患者さまにとって明らかに利益を生んでいます。 検査についての不安がありましたら、医師や診療放射線技師に質問し、安心して検査を受けて下さい。
Q５ 妊娠と知らずにエックス線検査を受けてしまいましたが、 心配はありませんでしょうか？ A 妊娠していることが後でわかった場合は、受精後1〜2ケ月以内のことが多いと思われます。 放射線が胎児に与える影響は、受精後から8日までの着床前期であれば、流産を起こす可能性がありますが、そうでない胎児は正常に発育します。受精後2〜8週の器官形成期では奇形発生の可能性の最も高い時期となります。 このような影響を与える最低の放射線量は、子宮内にいる胎児に100ミリグレイを超える線量があたった場合といわれています。 ところで、病院で検査に使用される放射線量は非常に少なく、胸のエックス線写真ですと子宮にエックス線が直接あたることはまずありませんし、腹部ですと約100回を一度に受けないと100ミリグレイを超える線量にはなりません。このように一般検査による影響で奇形等の発生する可能性はほとんどありません。 しかし、検査によっては線量がふえる場合も考えられますので、妊娠の可能性がある場合にはよく相談してから、検査を受けるようにしましょう。
Q６ エックス線検査のときに脱衣をするのはなぜですか？ A 衣服を着て撮影すると、財布・ボタン・アクセサリー・エレキバン・針灸・長い髪などの影が一緒に撮影されることがあり、病巣がかくれたりして正しい診断がしにくくなるからです。 また、姿勢や位置を正しくし、より良いエックス線検査を受けていただくためにも脱衣していただきます。
Q７ 胸部のエックス線写真を撮影するときに、息を吸って止めるのはなぜですか？ A 息を吸い込まなくてもエックス線写真は撮影できますが、息を吸い込むと肺に空気が入って肺が広がり、気管支・血管など肺内の構造が見易くなり、より的確な診断ができます。 また、息を止めるのは動きによって写真がボケないようにするためです。
Q８ マンモグラフィとはどんな検査ですか？ A マンモグラフィというのは乳房Ｘ線撮影のことです。乳房撮影専用Ｘ線装置を用いて乳房の病変（乳がんや乳腺症など）を写し出します。乳がんは現在のところ血液検査に異常が現れないため、しこり・乳房の形の変化・痛み・乳頭からの異常分泌物などの症状が現れ発見される場合が殆どです。その際に行われる検査は、おもに視･触診とマンモグラフィ、超音波（エコー）検査です。それらの検査により、乳腺内の病変の有無や良性･悪性などの判断を行います。また、しこりを形成しない乳がんなど外見から判りにくいものもマンモグラフィを撮影することにより、画像に写し出され発見される場合があります。
マンモグラフィは撮影の方法に特徴があります。片方ずつの乳房を別々に撮影を行いますが、その際にしっかりと引き出し圧迫を加えて、乳房を平たく薄く延ばした状態で撮影します。乳房は乳腺・脂肪・血管・皮膚など、やわらかい組織で構成されており病変を写し出し難い器官であるために、しっかりとした圧迫を行い病変を発見しやすいような画像にすることが重要です。多少の圧迫感はありますが、充分な圧迫によって写真が鮮明に出来上がるばかりでなく被
ばくの低減にもなります。余分な力を抜いてリラックスして写真を撮影することが大切です。
Q９ エックス線ＣＴ検査とはどんな検査ですか？ A 人体を輪切りにする平面の円周上において種々の角度からＸ線を照射し、人体を通過したエックス線量を測り、コンピュータを使って輪切り断面を画像化するのがＣＴ（Computed Tomography：コンピュータ断層撮影）です。人体内の骨・液体成分・空気などの微妙な差（変化）を細かく濃淡として表わすことができます。 ＣＴ検査によって人体内部の微細な構造が断面でわかるようになり、くも膜下出血ほか突然の出血を伴う出血性病変や脳梗塞など脳神経疾患の診断が飛躍的に向上しました。最初は頭部用として開発されましたが現在では全身各部に適用されるようになり、装置の高性能化と画像の高品位化が進み検査時間も短縮され、画像診断の中心的な存在になっています。造影剤を使用することで腫瘍や血管を描出することもできます。さらに心拍同期させることで冠動脈（心臓の血管）を描出することも可能になりました。また、非常に細かい間隔で撮影することで、ＭＲＩのように任意の断面での画像を再構成したり、立体的に表示ができるようになりました。
Q10 ＭＲＩ検査とはどんな検査ですか？ A 人体の各細胞が持っている磁気性を利用した方法で、強力な磁場内で体内の水素原子に高周波磁場（ラジオ波：RF）をパルス状に照射すると、組織内の水素原子はエネルギーを吸収し励起状態となり、高周波磁場を切ると元の状態に戻ります。この間に生ずる信号（情報）をコンピュータ処理して得られた画像をＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging：磁気共鳴画像）と言います。 頭部や腹部をはじめ人体各部位の病巣（出血・腫瘍など）の検索と、従来の各種検査法では困難とされていた脳幹部から脊髄にいたる中枢神経系や頸部の診断に威力を発揮します。ＭＲＩは見たい断面を縦・横・斜めなど任意に表現できるという特徴を持っていますが、一連の検査には30分程かかります。また、磁場の中で高周波を人体に照射しますので、ペースメーカーや体内に磁性体が入っている方は検査が出来ません。入れ墨や女性化粧品の種類によってはやけどをする可能性がありますので注意が必要です。放射線を使いませんので被ばくの心配はありませんが、高周波が胎児に対してどのような影響を与えるかはまだ研究途中ですので、妊婦さんの検査はどうしても必要な場合に限って行なわれています。
Q11 超音波検査とはどんな検査ですか？ A 超音波（Ultrasound:US）検査は、耳に聞こえない程度の周波数の高い音波を体内に向けて発信し、返ってくる音波（エコー）をとらえて画像化したもので、略して「エコー」とも言います。 超音波には、臓器や組織の境界で反射するという性質があり、臓器の探さや腫瘍があるかないかなどによって反射時間にズレが生じます。超音波画像はこの反射の強さと時間のズレから組織の性状や位置の情報として濃淡で表わされています。 超音波検査は患者さまに苦痛を与えることなく、何時でも手軽に検査できます。肝臓・胆のうなどの腹部臓器や甲状腺・乳房の他にも、内視鏡の先端に超音波振動子を取り付け、腹部の深部にある膵臓などを描出したり、心臓・血管内に入れて血流を計測したり、血管壁の状態を見ることもできます。また超音波検査用の造影剤を使用することで肝臓などの腫瘍や治療効果を判定することも行なわれています。
Q12 骨粗鬆症（こつそしょうしょう）の検査にはどのような方法があるのでしょうか？ A 骨の強度は含まれる骨量に左右され、新しくできる骨よりも壊される骨の方が多くなると骨はスカスカになり、もろく骨折しやすくなります。食生活、高年令ほか色々な要因で骨量は減少します。 ひとたび骨量が減少しますと元の強い骨に回復させることはきわめて困難であり、骨量減少の予防と早期の治療がとても重要です。 骨密度を測定する方法としては、 1．デキサ（DEXA）法： エネルギーの異なる2種類のエックス線を使って、腰椎、大腿骨、全身骨、前腕骨などで測定されます。 被ばく線量は、胸部撮影の1／10程度です。 2．超音波（US）法： 超音波を足の骨（かかと）にあて、間接的に算出する方法で、エックス線の被ばくがなく、手軽な方法として広く使われています。 3．MD（マイクロデンシトメトリー）法： 手指のエックス線写真から濃度を測定して求める方法。 などの測定法があります。
Q13 ラジオアイソトープ検査とはどんな検査ですか？ A 微量の放射性物質（ラジオアイソトープ：ＲＩ）を含んだ薬を注射薬や飲み薬（放射性医薬品）として体の中に入れ、ガンマカメラという撮影装置で体の中の様子を画像化します。それによって病気の有無や病態の把握のための診断が行えます。 ほとんどの場合、検査用のベッドに10〜30分間静かに横になっている間に検査は終了するので患者さんにとって苦痛の少ない検査法です。ただし、検査目的に応じた放射性医薬品を用いるので、検査によっては放射性医薬品を投与してからすぐ検査を開始するものや、投与後数時間〜数日おいて検査を行うものもあります。 検査で受ける放射線の量は、胸や胃のエックス線検査と同じぐらいかそれ以下です。また、その放射線も時間とともに減っていき、徐々に体外へ排泄されますので、身体への影響については心配ありません。周囲の人への影響についても心配ありません。
Q14 ＩＶＲとは？ A ＩＶＲとは、Interventional
Radiologyの略で、画像診断の装置や技術を用いて、治療や検査を行うことをいいます。この検査や治療は患者さまへの体の負担が少なく、十分な検査・治療を行なうことができます。 下の図は心臓の治療です。カテーテル（細い管）を血管内に入れて患部を直接治療します。狭くなった血管を拡げたり、場合によってはステントを用いて治療を行います。
その他、頭部や腹部、手足など体のあらゆる部位に行われています。
Q15 造影剤というのは、どんなものですか？ A 造影剤とは、検査目的の臓器と周囲の組織との間にＸ線吸収率の差を生じさせ、臓器の位置、形状、病変などを明瞭にして診断能を高める薬剤です。
正確な形態学的および機能的情報がより詳細に求められるようになり、各種造影検査の必要性が増し、造影剤の需要は著しく増加しています。
Q16 造影剤の副作用はありますか？ A 身体にとって異物である造影剤を投与する場合には、頻度は少ないですが、副作用が発現します。
Q17 放射線治療とは？ A 放射線治療とは、腫瘍に対して身体の外部または内部から放射線を照射し、腫瘍を壊死または縮小させる治療で、手術や抗がん剤治療と同じく、がんの治療法の一つです。 放射線治療の実施にあたっては、まず放射線治療医がその患者さまを診察し、放射線治療が有効かを判断します。放射線治療の適応がある場合には、画像情報（CT・MRＩ）などを取得し、治療の範囲や放射線を照射する量を決定します。次に、治療計画を行い、準備が整った後に患者さまへの治療が開始されます。 放射線治療の一番の利点は、手術とは異なり、容姿や機能を温存したまま治療ができることで、初期の舌がんや喉頭がんなどでは治療方法の第一選択になっています。また、照射する量にもよりますが、除痛剤（薬剤）と比べて副作用も少なく、がんの骨転移などの痛みの軽減にもよく利用されています。 最近のがん治療の中で放射線治療は、装置・技術の進歩などにより、一層その利点を認められ、放射線治療を受けられる患者さまが増えています。
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